女性不孕的检查需系统排查双方因素，常见检查包括基础检查、排卵功能评估、输卵管通畅性、子宫及内膜状况、男方精液分析等，具体项目需根据个体情况由医生制定。
1. 基础检查
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括月经周期、既往生育史、手术史等。基础血液检查如性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素等，可初步评估卵巢储备功能和内分泌状态。
2. 排卵功能评估
通过基础体温测定、排卵试纸或超声监测卵泡发育，判断是否存在排卵障碍。也可在月经周期特定时间检测孕酮水平，确认是否排卵。若发现排卵异常，需进一步查找原因如多囊卵巢综合征等。
3. 输卵管通畅性检查
常用子宫输卵管造影，向宫腔注入造影剂后拍摄X光片，观察输卵管是否通畅、形态是否异常。也可选择超声下造影或腹腔镜检查，后者兼具诊断与治疗作用。
4. 子宫及内膜状况检查
通过妇科超声观察子宫形态、有无肌瘤、息肉或畸形。必要时进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部环境，并可在镜下取内膜组织做病理分析，排查子宫内膜病变或粘连。
5. 男方检查
不孕原因约一半与男方相关，因此需进行精液分析，包括精子数量、活力、形态等。若结果异常，可能还需进一步检查激素水平、生殖道感染或遗传因素。
需要注意的是，不孕检查需夫妻双方共同参与，且部分检查有特定时间要求（如激素检测在月经期第2-4天，输卵管造影在月经干净后3-7天）。检查结果正常不代表一定能怀孕，有时需尝试自然受孕一段时间后重新评估。建议在正规医疗机构专科医生指导下循序渐进完成检查，避免过度焦虑。
1. 基础检查
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括月经周期、既往生育史、手术史等。基础血液检查如性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素等，可初步评估卵巢储备功能和内分泌状态。
2. 排卵功能评估
通过基础体温测定、排卵试纸或超声监测卵泡发育，判断是否存在排卵障碍。也可在月经周期特定时间检测孕酮水平，确认是否排卵。若发现排卵异常，需进一步查找原因如多囊卵巢综合征等。
3. 输卵管通畅性检查
常用子宫输卵管造影，向宫腔注入造影剂后拍摄X光片，观察输卵管是否通畅、形态是否异常。也可选择超声下造影或腹腔镜检查，后者兼具诊断与治疗作用。
4. 子宫及内膜状况检查
通过妇科超声观察子宫形态、有无肌瘤、息肉或畸形。必要时进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部环境，并可在镜下取内膜组织做病理分析，排查子宫内膜病变或粘连。
5. 男方检查
不孕原因约一半与男方相关，因此需进行精液分析，包括精子数量、活力、形态等。若结果异常，可能还需进一步检查激素水平、生殖道感染或遗传因素。
需要注意的是，不孕检查需夫妻双方共同参与，且部分检查有特定时间要求（如激素检测在月经期第2-4天，输卵管造影在月经干净后3-7天）。检查结果正常不代表一定能怀孕，有时需尝试自然受孕一段时间后重新评估。建议在正规医疗机构专科医生指导下循序渐进完成检查，避免过度焦虑。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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