【肩袖撕裂一定要手术吗？】肩袖撕裂是否需要进行手术治疗，要根据患者的具体情况判断。如果是新鲜的肩袖完全性撕裂或者不完全性撕裂，一般建议先予保守治疗，如果经过一段时间的制动、休息等保守治疗无效，则可能需通过手术进行修复。而对于陈旧性的肩袖撕裂，通常不需要进行手术。
一、不一定需要手术的情况
1.新鲜的肩袖完全性撕裂：对于外伤导致的新鲜的肩袖完全性撕裂，在局部没有明显骨折的情况下，可以给予三角巾固定，同时遵医嘱口服活血化瘀的药物，如大七厘胶囊等，配合止痛药，比如双氯芬酸钠缓释片等，也可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如磷酸钠注射液等，以消炎、消肿、缓解疼痛症状。部分患者的病情较轻，且能够坚持上肢功能锻炼，肌肉力量逐渐恢复后，有可能会限制肩关节活动范围，而使肩袖逐渐愈合，此时则无需行手术治疗。
2.新鲜的肩袖不完全性撕裂：如果为新鲜的肩袖不完全性撕裂，但无法予以牢固的内固定，并结合患者年龄较大等情况，也可能会选择保守治疗，即予中医手法复位联合外展支具或石膏托固定，也可采用超声波、短距离冷疗仪等物理疗法辅助治疗。
3.陈旧性的肩袖撕裂：若患者既往有明确的肩袖撕裂病史，经影像学检查证实为陈旧性的肩袖撕裂，由于其肌腱已经发生退变、老化，即使未出现明显的功能障碍，也不一定非要进行手术治疗。因为此类情况下再做手术，也无法达到较好的临床效果，而且手术创伤相对比较大，存在一定的并发症风险，因此可以选择继续观察，但如果影响到日常生活时，则可考虑行手术治疗。
二、需要手术的情况
对于严重的肩袖损伤，特别是合并肩部周围其他结构损伤，如冈上肌腱断裂、肱骨头坏死等，严重影响生活和工作时，常需要积极进行手术治疗。常用的术式包括开放性肩峰下撞击征的盂肱关节成形术、关节镜下肩袖重建术以及人工肩关节置换术等。
当确诊为肩袖撕裂时，要注意适当休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。平时也要注意加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，促进身体尽快恢复。
一、不一定需要手术的情况
1.新鲜的肩袖完全性撕裂：对于外伤导致的新鲜的肩袖完全性撕裂，在局部没有明显骨折的情况下，可以给予三角巾固定，同时遵医嘱口服活血化瘀的药物，如大七厘胶囊等，配合止痛药，比如双氯芬酸钠缓释片等，也可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如磷酸钠注射液等，以消炎、消肿、缓解疼痛症状。部分患者的病情较轻，且能够坚持上肢功能锻炼，肌肉力量逐渐恢复后，有可能会限制肩关节活动范围，而使肩袖逐渐愈合，此时则无需行手术治疗。
2.新鲜的肩袖不完全性撕裂：如果为新鲜的肩袖不完全性撕裂，但无法予以牢固的内固定，并结合患者年龄较大等情况，也可能会选择保守治疗，即予中医手法复位联合外展支具或石膏托固定，也可采用超声波、短距离冷疗仪等物理疗法辅助治疗。
3.陈旧性的肩袖撕裂：若患者既往有明确的肩袖撕裂病史，经影像学检查证实为陈旧性的肩袖撕裂，由于其肌腱已经发生退变、老化，即使未出现明显的功能障碍，也不一定非要进行手术治疗。因为此类情况下再做手术，也无法达到较好的临床效果，而且手术创伤相对比较大，存在一定的并发症风险，因此可以选择继续观察，但如果影响到日常生活时，则可考虑行手术治疗。
二、需要手术的情况
对于严重的肩袖损伤，特别是合并肩部周围其他结构损伤，如冈上肌腱断裂、肱骨头坏死等，严重影响生活和工作时，常需要积极进行手术治疗。常用的术式包括开放性肩峰下撞击征的盂肱关节成形术、关节镜下肩袖重建术以及人工肩关节置换术等。
当确诊为肩袖撕裂时，要注意适当休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。平时也要注意加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，促进身体尽快恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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