1型糖尿病的药物治疗以胰岛素为核心，通常需要终身替代，不能单靠口服药控制。部分患者在医生评估后，可联用辅助药物，但辅助药不能替代胰岛素。
胰岛素按起效和维持时间分为速效、短效、中效、长效和预混等类型。方案通常模拟身体自然分泌，包括基础胰岛素和进餐时胰岛素，具体选择需结合血糖波动、饮食、运动及低血糖风险，由专科医生个体化调整。
辅助药物中，二甲双胍可能改善胰岛素抵抗，尤其适合超重者；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能帮助降低血糖和体重，但需警惕酮症酸中毒；胰高血糖素样肽-1受体激动剂可能减少血糖波动和体重增加；普兰林肽可延缓胃排空、降低餐后血糖。这些药物在1型糖尿病中的使用存在争议和个体差异，并非人人适用。
所有用药都应在内分泌科医生指导下进行，不能自行增减或停用。日常需规律监测血糖，关注低血糖和酮体变化，保持饮食运动稳定。心理支持和健康教育同样重要，帮助长期管理疾病，提高生活质量。
胰岛素按起效和维持时间分为速效、短效、中效、长效和预混等类型。方案通常模拟身体自然分泌，包括基础胰岛素和进餐时胰岛素，具体选择需结合血糖波动、饮食、运动及低血糖风险，由专科医生个体化调整。
辅助药物中，二甲双胍可能改善胰岛素抵抗，尤其适合超重者；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能帮助降低血糖和体重，但需警惕酮症酸中毒；胰高血糖素样肽-1受体激动剂可能减少血糖波动和体重增加；普兰林肽可延缓胃排空、降低餐后血糖。这些药物在1型糖尿病中的使用存在争议和个体差异，并非人人适用。
所有用药都应在内分泌科医生指导下进行，不能自行增减或停用。日常需规律监测血糖，关注低血糖和酮体变化，保持饮食运动稳定。心理支持和健康教育同样重要，帮助长期管理疾病，提高生活质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
