咽旁脓肿是发生在咽喉侧方深部组织的化脓性感染，多由邻近部位炎症扩散导致。患者常出现颈部剧烈疼痛、吞咽障碍及发热等症状，若不及时处理可能引发气道压迫等严重并发症。该疾病需要早期识别并通过影像学检查明确诊断，治疗以抗生素联合外科引流为主。
颈部肿胀与疼痛是典型表现，病灶多位于下颌角后方，可向耳部放射。触诊时局部皮肤发热且压痛明显，随着脓肿形成可能出现波动感。患者常因疼痛而拒绝转动头部，颈部活动明显受限。临床通过CT扫描可清晰显示脓肿范围及与周围血管的关系。
吞咽困难程度较重，因脓肿压迫咽部及喉部结构导致。进食流质食物时可能出现呛咳或反流，严重时连唾液也难以咽下。部分患者会因疼痛产生吞咽恐惧，导致脱水或营养不良。需要监测患者饮水情况，必要时给予静脉补液支持。
发热等全身症状反映感染程度，体温可持续升高并伴有寒战。血常规检查常见白细胞显著增多，C反应蛋白等炎症指标上升。若出现呼吸加快或意识改变，需警惕败血症可能。脓液培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。
张口受限提示感染累及翼内肌等咀嚼肌群，此时脓肿可能已侵犯颞下间隙。患者门齿距缩小，影响口腔检查及治疗操作。这种情况需要紧急处理，防止感染进一步向颅底扩散。麻醉评估可能面临困难，需提前制定气道管理方案。
呼吸困难是最危险的信号，表明脓肿压迫气管或喉部。患者可能出现喘鸣、声音嘶哑或三凹征，此时需立即建立人工气道。颈部增强CT能评估气道受压程度，床旁超声可动态监测脓肿变化。治疗需在手术室环境下进行，确保引流过程中气道安全。
咽旁脓肿的治疗关键在于早期切开引流，配合足量抗生素控制感染。术后需保持引流通畅，每日冲洗脓腔。恢复期应进高营养软食，避免辛辣刺激食物。注意口腔卫生，定期复查至症状完全消失。
颈部肿胀与疼痛是典型表现，病灶多位于下颌角后方，可向耳部放射。触诊时局部皮肤发热且压痛明显，随着脓肿形成可能出现波动感。患者常因疼痛而拒绝转动头部，颈部活动明显受限。临床通过CT扫描可清晰显示脓肿范围及与周围血管的关系。
吞咽困难程度较重，因脓肿压迫咽部及喉部结构导致。进食流质食物时可能出现呛咳或反流，严重时连唾液也难以咽下。部分患者会因疼痛产生吞咽恐惧，导致脱水或营养不良。需要监测患者饮水情况，必要时给予静脉补液支持。
发热等全身症状反映感染程度，体温可持续升高并伴有寒战。血常规检查常见白细胞显著增多，C反应蛋白等炎症指标上升。若出现呼吸加快或意识改变，需警惕败血症可能。脓液培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。
张口受限提示感染累及翼内肌等咀嚼肌群，此时脓肿可能已侵犯颞下间隙。患者门齿距缩小，影响口腔检查及治疗操作。这种情况需要紧急处理，防止感染进一步向颅底扩散。麻醉评估可能面临困难，需提前制定气道管理方案。
呼吸困难是最危险的信号，表明脓肿压迫气管或喉部。患者可能出现喘鸣、声音嘶哑或三凹征，此时需立即建立人工气道。颈部增强CT能评估气道受压程度，床旁超声可动态监测脓肿变化。治疗需在手术室环境下进行，确保引流过程中气道安全。
咽旁脓肿的治疗关键在于早期切开引流，配合足量抗生素控制感染。术后需保持引流通畅，每日冲洗脓腔。恢复期应进高营养软食，避免辛辣刺激食物。注意口腔卫生，定期复查至症状完全消失。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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