骨缺损不一定需植骨。对于较小的骨缺损,可以通过自体骨移植、骨代用品或生物材料来填充,无需进行植骨手术。但若缺损较大或涉及关节面,植骨可能是必要的,以恢复骨骼结构和功能。在决定是否进行植骨时,应根据缺损的大小、位置和患者的具体情况来综合考虑。