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外伤性颈内动脉海绵窦瘘可采取介入治疗、血管栓塞、手术修补等措施进行止痛治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用经股动脉穿刺插管至颈总动脉,然后将微导管送入颈内动脉以封堵瘘口。例如使用弹簧圈、球囊等材料封闭瘘口。通过微创技术直接干预病变部位,如使用弹簧圈填塞瘘口,达到永久性闭合的目的。适用于无法耐受开颅手术或需要快速控制症状的患者。
2.血管栓塞
血管栓塞是利用可吸收或不可吸收的物质堵塞瘘口,如使用明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等。其过程可能包括造影、选择合适的栓塞材料并将其推送到瘘口处。此方法通过阻断异常血流通道来减少出血风险,同时保护正常脑组织供血。适用于急性期或高流量瘘的临时控制,为后续手术做准备。
3.手术修补
手术修补涉及切开头部暴露瘘口,然后用自体静脉或人工材料修复受损的颈内动脉。例如使用自体静脉移植或覆膜支架植入术。手术目的是直接缝合或重建破裂的颈内动脉,恢复正常的血液流动路径。适用于大型或复杂瘘孔且介入治疗无效的情况。
在治疗过程中,应密切监测患者的神经系统功能状态,及时发现并处理可能出现的并发症,如脑水肿或颅内高压。此外,建议患者遵循医嘱,定期复查,以便调整治疗方案并评估病情进展。