该手术是治疗胸主动脉瘤的微创方式，全程需在全身麻醉下完成，核心步骤包括术前评估与准备、麻醉与切口定位、切除与人工血管置换、缝合与术后监护。具体操作如下：
1.术前评估与准备
医生会通过血管增强CT、心脏超声等检查明确动脉瘤的位置、大小和形态，同时评估心肺功能。术前需控制血压、戒烟，并调整抗凝药物使用方案。麻醉科和手术团队会共同制定个体化预案，以应对术中可能出现的血压波动或瘤体破裂风险。
2.麻醉与切口定位
患者仰卧位，全身麻醉后，医生在左侧胸部选择第3或第4肋间做约5至8厘米的小切口，避免切断胸骨和肋骨。通过专用牵开器显露胸腔，并在胸腔镜辅助下确认动脉瘤边界与周围血管分支关系，确保操作视野清晰。
3.切除与人工血管置换
阻断动脉瘤上下端血流后，切开瘤体，清除附壁血栓和硬化内膜，将一段与患者血管匹配的人工血管分别与近端和远端正常主动脉吻合。吻合需严密缝合并排气，随后缓慢开放血流，检查吻合口有无渗血。若动脉瘤累及重要分支，需同期重建相应血管。
4.缝合与术后监护
确认无活动性出血后放置胸腔引流管，逐层关胸并缝合小切口。术后转入重症监护室观察，重点监测血压、心率、引流量及下肢血供，通常数天后可转回普通病房。多数患者住院时间比传统开胸手术有所缩短。
需要强调的是，该手术并非适合所有胸主动脉瘤患者，具体方案取决于瘤体位置、钙化程度及全身状况。术后仍需规律复查血管影像，长期控制血压，并注意避免剧烈咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为。若出现突发胸背剧痛、声音嘶哑或呼吸困难，需立即就医。
1.术前评估与准备
医生会通过血管增强CT、心脏超声等检查明确动脉瘤的位置、大小和形态，同时评估心肺功能。术前需控制血压、戒烟，并调整抗凝药物使用方案。麻醉科和手术团队会共同制定个体化预案，以应对术中可能出现的血压波动或瘤体破裂风险。
2.麻醉与切口定位
患者仰卧位，全身麻醉后，医生在左侧胸部选择第3或第4肋间做约5至8厘米的小切口，避免切断胸骨和肋骨。通过专用牵开器显露胸腔，并在胸腔镜辅助下确认动脉瘤边界与周围血管分支关系，确保操作视野清晰。
3.切除与人工血管置换
阻断动脉瘤上下端血流后，切开瘤体，清除附壁血栓和硬化内膜，将一段与患者血管匹配的人工血管分别与近端和远端正常主动脉吻合。吻合需严密缝合并排气，随后缓慢开放血流，检查吻合口有无渗血。若动脉瘤累及重要分支，需同期重建相应血管。
4.缝合与术后监护
确认无活动性出血后放置胸腔引流管，逐层关胸并缝合小切口。术后转入重症监护室观察，重点监测血压、心率、引流量及下肢血供，通常数天后可转回普通病房。多数患者住院时间比传统开胸手术有所缩短。
需要强调的是，该手术并非适合所有胸主动脉瘤患者，具体方案取决于瘤体位置、钙化程度及全身状况。术后仍需规律复查血管影像，长期控制血压，并注意避免剧烈咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为。若出现突发胸背剧痛、声音嘶哑或呼吸困难，需立即就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
