28周检查心脏主动脉窄，室间隔缺损可能是遗传因素、环境因素、病毒感染、药物因素、营养不良等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、遗传因素
如果父母双方或一方患有先天性心脏病，可能会导致子女患有先天性心脏病的概率增加。如果患者缺损较小，通常不需要特殊治疗，注意定期复查即可。如果患者缺损较大，则可以通过室间隔缺损封堵术进行治疗。
2、环境因素
如果孕妇在妊娠期间经常接触有毒有害的物质，可能会导致胎儿心血管系统发育异常，从而引起心脏主动脉狭窄的情况。建议孕妇在妊娠期间注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、喝酒等，以免引起不良的后果。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、病毒感染
如果孕妇在妊娠期间不注意自身防护，可能会导致病毒感染，从而引起心脏主动脉狭窄的情况。建议孕妇在妊娠期间注意保持良好的卫生习惯，勤换洗内衣裤。同时，患者也可以遵医嘱使用阿昔洛韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗。
4、药物因素
如果孕妇在妊娠期间盲目服用药物，可能会导致胎儿心血管系统发育异常，从而引起心脏主动脉狭窄的情况。建议孕妇在医生指导下使用盐酸胺碘酮片、螺内酯片等药物进行治疗。
5、营养不良
如果孕妇在妊娠期间没有注意补充营养，导致机体营养不良，可能会导致胎儿心血管系统发育异常，从而引起心脏主动脉狭窄的情况。建议孕妇在妊娠期间注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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