怀孕时有子宫肌瘤4公分，可以通过定期复查、药物治疗、手术治疗等方法进行改善，建议根据引起的原因选择适合的方法。
1、定期复查
子宫肌瘤的发病原因可能与激素水平改变有关，也可能是长期服用雌激素类的药物导致的。如果子宫肌瘤的体积相对比较小，并没有出现不适的症状，建议定期到医院进行产检，随时关注胎儿的身体发育情况。
2、药物治疗
如果子宫肌瘤的体积相对比较大，已经出现了腹部疼痛、阴道不规则出血等症状，建议在医生的指导下，合理使用注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。
3、手术治疗
如果子宫肌瘤的体积持续增大，并且出现了腹部剧烈疼痛、子宫肌瘤破裂等情况，建议及时到正规医院，通过手术切除病灶的方法进行治疗。
除以上方法治疗外，也需要在日常生活中多卧床休息，避免做剧烈运动，还需要避免重体力劳动。
刘芳
郭兮恒
杜虹瑶
谭金凤
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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北京协和医院
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