下午月经来了，晚上又没了，一般是由于内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫内膜炎等原因导致。
1、内分泌失调
内分泌失调可能是由于情绪变化、寒冷、节食、嗜烟酒等原因导致。内分泌失调的临床表现包括皮肤改变、脾气急躁、肥胖、不孕、体毛过多等，还有可能会导致月经异常，出现月经量少、月经推迟、痛经等现象。患者可以通过改善饮食和生活习惯来进行调理，平时饮食要以清淡为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免过度劳累和熬夜，保持良好的情绪。症状较严重的患者可根据医嘱使用药物治疗，如益母草颗粒、乌鸡白凤丸等。
2、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退可能是由于染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、作息不规律等原因导致。卵巢功能衰退的临床表现包括皮肤暗沉、脾气暴躁、肥胖、不孕、体毛过多等。患者可遵医嘱使用雌激素进行治疗，如雌二醇、乙烯雌酚等。此外，还可多吃一些富含雌激素的食物，如豆浆、黄豆等。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎的临床表现包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物、月经异常等。患者可遵医嘱使用抗生素药物进行治疗，如头孢曲松钠、头孢克肟等。此外，还可在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
除此之外，此类症状还可能与宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等因素有关，建议及时就医治疗。平时应注意性生活卫生，避免过于粗暴，导致阴道损伤。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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