烟雾病的手术治疗主要采用脑血运重建术，目的是为缺血的大脑区域建立新的血液供应通道，从而降低缺血性卒中或出血的风险。常见手术方式包括直接搭桥术、间接搭桥术以及联合手术，具体选择需根据患者年龄、病情严重程度及血管条件综合判断。
1.直接搭桥术
直接将头皮上的颞浅动脉与大脑表面的皮层动脉吻合，建立一条新的血流通道。这种方法能迅速增加脑部血流量，效果直接，但技术要求高，通常适用于成年患者或血管条件较好的情况。术后需严密监测吻合口通畅情况。
2.间接搭桥术
利用带有丰富血供的组织（如颞肌、硬脑膜、头皮筋膜等）贴敷在大脑表面，通过刺激周围组织长出新生血管来改善供血。常用于儿童或血管纤细无法直接吻合的患者，操作相对简单，但血流改善需要数周至数月才能显现。
3.联合手术
将直接搭桥与间接搭桥技术同时应用，兼顾快速供血和长期血管新生。对于病情较重或单一术式效果可能不足的患者，联合手术可发挥协同作用，是目前许多医疗中心推荐的方案。具体实施需根据术中脑血管状况微调。
手术并非适用于所有烟雾病患者，术前需完善脑血管造影、脑灌注成像等评估。术后应定期随访血压和影像学检查，部分患者可能仍需长期服用抗血小板药物。即使手术成功，也不能完全杜绝再发事件，个体差异显著，选择经验丰富的医疗团队至关重要。
1.直接搭桥术
直接将头皮上的颞浅动脉与大脑表面的皮层动脉吻合，建立一条新的血流通道。这种方法能迅速增加脑部血流量，效果直接，但技术要求高，通常适用于成年患者或血管条件较好的情况。术后需严密监测吻合口通畅情况。
2.间接搭桥术
利用带有丰富血供的组织（如颞肌、硬脑膜、头皮筋膜等）贴敷在大脑表面，通过刺激周围组织长出新生血管来改善供血。常用于儿童或血管纤细无法直接吻合的患者，操作相对简单，但血流改善需要数周至数月才能显现。
3.联合手术
将直接搭桥与间接搭桥技术同时应用，兼顾快速供血和长期血管新生。对于病情较重或单一术式效果可能不足的患者，联合手术可发挥协同作用，是目前许多医疗中心推荐的方案。具体实施需根据术中脑血管状况微调。
手术并非适用于所有烟雾病患者，术前需完善脑血管造影、脑灌注成像等评估。术后应定期随访血压和影像学检查，部分患者可能仍需长期服用抗血小板药物。即使手术成功，也不能完全杜绝再发事件，个体差异显著，选择经验丰富的医疗团队至关重要。
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