小便时肛门下坠感，可能是饮水过少、外痔、肛周脓肿、肛窦炎、直肠脱垂等原因导致的，需及时就医诊治。
1、饮水过少
可能是由于平时饮水过少，导致大便干燥，在排便时对肛门造成刺激，从而出现上述现象。建议患者日常生活中多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、红薯等，有助于缓解症状。
2、外痔
外痔可能是由于长期吃辛辣刺激性的食物、久坐等原因导致，由于痔静脉丛扩张，患者在排便时可能会出现肛门下坠感、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，也可以通过温水坐浴的方式缓解症状。
3、肛周脓肿
肛周脓肿可能是由于肛隐窝感染、外伤等原因导致，由于炎症刺激，患者会出现上述现象。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、氧氟沙星片等药物进行治疗，也可以通过切开引流术进行治疗。
4、肛窦炎
肛窦炎通常是由于细菌感染引起的，由于炎症刺激，患者会出现上述现象。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
5、直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位，可能与腹压增加、年老体弱等因素有关。患者可能会出现肛门下坠感、黏液便、便秘等症状。建议患者可以在医生的指导下通过手法复位的方式进行治疗。必要时，也可以通过直肠悬吊固定术的方式进行手术治疗。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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