蛀牙烂到牙龈下方时，通常意味着龋坏已深达牙髓并可能引发根尖感染，治疗需根据牙根状况选择根管治疗或拔除，具体方案需由牙医检查后确定。常见处理包括：根管治疗、牙冠修复、拔牙及后续种植。根管治疗是保留牙齿的首选方法，通过清除感染牙髓、填充根管来消除疼痛，之后需加牙冠保护。若牙冠破坏严重无法修复，则需拔除患牙，并考虑种植牙或桥体恢复功能。牙龈下方龋坏可能已侵犯牙槽骨，治疗前需拍X光片评估深度和范围，若感染波及根尖，根管治疗后还需观察骨愈合情况。
1.根管治疗
这是针对牙髓感染的主要方法。医生会清除腐烂组织，暴露根管后彻底消毒，再用特殊材料填充，防止细菌再次进入。治疗通常需要1到2次就诊，完成后牙齿可能暂时脆弱，需避免咀嚼硬物。
2.牙冠修复
根管治疗后，牙齿结构因龋损而薄弱，需用牙冠包裹保护。牙冠由金属、陶瓷或复合树脂制成，能恢复咬合功能并防止劈裂。制作牙冠需取模并等待约一周，期间可使用临时冠。
3.拔牙与种植
如果蛀洞过大，牙根已无法支撑修复，则需拔除患牙。拔牙后创口愈合需要3到6个月，之后可考虑种植牙，即在牙槽骨内植入人工牙根，再安装牙冠，这是最接近天然牙的方案。
4.日常护理与复查
无论选择哪种治疗，后续都需要保持口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线，避免患侧咀嚼过黏或过硬食物。建议每半年复查一次，观察修复体状态和邻牙健康，预防再次龋坏。
治疗蛀牙需根据个体差异制定计划，并非所有深龋都能保留。若感染严重或牙根受损，拔除后及时修复可避免邻牙倾斜和咬合问题。建议尽早就诊，避免拖延导致根尖脓肿或更复杂并发症。保持良好口腔习惯，能有效降低复发风险。
1.根管治疗
这是针对牙髓感染的主要方法。医生会清除腐烂组织，暴露根管后彻底消毒，再用特殊材料填充，防止细菌再次进入。治疗通常需要1到2次就诊，完成后牙齿可能暂时脆弱，需避免咀嚼硬物。
2.牙冠修复
根管治疗后，牙齿结构因龋损而薄弱，需用牙冠包裹保护。牙冠由金属、陶瓷或复合树脂制成，能恢复咬合功能并防止劈裂。制作牙冠需取模并等待约一周，期间可使用临时冠。
3.拔牙与种植
如果蛀洞过大，牙根已无法支撑修复，则需拔除患牙。拔牙后创口愈合需要3到6个月，之后可考虑种植牙，即在牙槽骨内植入人工牙根，再安装牙冠，这是最接近天然牙的方案。
4.日常护理与复查
无论选择哪种治疗，后续都需要保持口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线，避免患侧咀嚼过黏或过硬食物。建议每半年复查一次，观察修复体状态和邻牙健康，预防再次龋坏。
治疗蛀牙需根据个体差异制定计划，并非所有深龋都能保留。若感染严重或牙根受损，拔除后及时修复可避免邻牙倾斜和咬合问题。建议尽早就诊，避免拖延导致根尖脓肿或更复杂并发症。保持良好口腔习惯，能有效降低复发风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
牙痛药水
清热消炎宁胶囊
左氧氟沙星片
