药流后大出血是否清宫需医生评估。如果出血量大且持续时间长,可能表明宫腔内有残留物或子宫收缩不良,此时可能需要进行清宫手术。但若出血量逐渐减少,且无其他并发症,可能无需清宫。因此,是否需要清宫需由医生根据具体情况决定,不应自行决定。