射了一次突然硬不起来，以前很正常，可能是由于频繁手淫、精神压力过大、前列腺炎、包皮过长、勃起功能障碍等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、频繁手淫
如果患者频繁手淫，可能会导致阴茎海绵体部位的神经受到损伤，从而引起勃起功能障碍、射精异常等症状。建议患者需要及时戒除手淫的习惯，同时还可以在医生指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药进行调理。
2、精神压力过大
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致大脑皮层功能紊乱，引起勃起功能障碍、射精异常等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等因素引起的前列腺炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状，由于炎症刺激，患者可能会出现射了一次后，突然出现勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
4、包皮过长
包皮过长主要是指阴茎在自然状态下，包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，可能与先天发育异常、阴茎包皮外口狭窄等因素有关，由于包皮过长，可能会导致包皮垢堆积，从而引起阴茎发炎，出现勃起功能障碍、射精异常等症状。建议患者可以在医生指导下通过包皮环切术的方式进行治疗。
5、勃起功能障碍
勃起功能障碍主要是由于阴茎血管功能障碍、神经性疾病等因素引起的阴茎勃起功能障碍。一般会表现为阴茎无法正常勃起、勃起后阴茎变软等症状。建议患者可以在医生指导下使用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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