左胸痛，一用力就痛不用力就不痛，可能是外伤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、胸膜炎、肋软骨炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、外伤
如果患者左胸受到了撞击，可能会导致局部软组织受到损伤，从而出现上述症状。建议患者可以在受伤24小时内进行冰敷，24小时后可以进行热敷，能够缓解疼痛的症状。必要时，患者也可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者长期吸烟酗酒，可能会导致冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉粥样硬化性心脏病。在发病时会出现心绞痛的情况，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术的方式进行治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会出现上述症状，还可能会伴有心悸、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
4、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能伴有胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胸腔穿刺引流的方式进行治疗。
5、肋软骨炎
肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的炎症性病变，可能与外伤、慢性劳损等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能会伴有局部红肿、压痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物进行止痛治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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