小儿输尿管膨出是一种先天性疾病，指输尿管末端在膀胱内呈囊状扩张，可能引起尿路梗阻或反流，导致肾积水或反复感染。其治疗需根据膨出大小、症状及肾功能损害程度个体化选择，主要包括保守观察、内镜手术及开放手术等方式。
对于无明显症状或轻度膨出的患儿，可采取定期随访观察。通过B超等影像学检查监测膨出变化及肾脏形态，若病情稳定且无并发症，可能无需立即干预。当膨出引发明显尿路梗阻、反复泌尿系统感染或影响肾功能时，需积极进行手术治疗。经尿道内镜下膨出切开术是常用微创方法，通过膀胱镜切开膨出囊壁，解除梗阻，操作创伤小且恢复较快。若膨出巨大或合并严重输尿管反流，则需考虑开放手术，如输尿管再植术，重建输尿管膀胱连接部功能。术后应定期复查泌尿系统B超与肾功能指标，评估手术效果及恢复情况。合并感染时需使用抗生素控制炎症，但药物选择与疗程应严格遵循医嘱。整个治疗过程需要儿科泌尿外科医生全面评估，制定合理方案，家长需配合做好术后护理与长期随访，以保障患儿排尿功能正常发育。
对于无明显症状或轻度膨出的患儿，可采取定期随访观察。通过B超等影像学检查监测膨出变化及肾脏形态，若病情稳定且无并发症，可能无需立即干预。当膨出引发明显尿路梗阻、反复泌尿系统感染或影响肾功能时，需积极进行手术治疗。经尿道内镜下膨出切开术是常用微创方法，通过膀胱镜切开膨出囊壁，解除梗阻，操作创伤小且恢复较快。若膨出巨大或合并严重输尿管反流，则需考虑开放手术，如输尿管再植术，重建输尿管膀胱连接部功能。术后应定期复查泌尿系统B超与肾功能指标，评估手术效果及恢复情况。合并感染时需使用抗生素控制炎症，但药物选择与疗程应严格遵循医嘱。整个治疗过程需要儿科泌尿外科医生全面评估，制定合理方案，家长需配合做好术后护理与长期随访，以保障患儿排尿功能正常发育。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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