月经是女性生殖系统周期性变化的结果，子宫内膜脱落是其中的关键环节。简单来说，子宫内膜受激素水平波动影响，在没有发生妊娠时会失去激素支持，进而缺血、坏死并剥脱，混合血液从阴道排出，就形成了月经。原因可概括为激素周期性波动、内膜失去血供、以及剥脱后修复这三个方面。
1.激素周期性变化
卵巢每月会分泌雌激素和孕激素，这些激素负责让子宫内膜不断增厚，为可能的怀孕做准备。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，雌激素和孕激素水平随之下降。子宫内膜失去了激素的“支撑”，就像房屋失去了承重结构，开始变得不稳定，最终引发脱落。
2.内膜功能层缺血坏死
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层每月都会经历生长和脱落。当激素水平骤降时，供应功能层的小血管会痉挛收缩，导致内膜组织缺血缺氧。缺血的内膜细胞会逐渐坏死，并释放出一些活性物质，进一步促使内膜与基底层分离。这个过程会伴随小血管破裂，血液与坏死的内膜碎片混合，形成月经血。
3.剥脱与修复的动态平衡
子宫内膜脱落并不是一次性完成的，而是从局部开始，逐渐扩展，同时基底层也在同步进行修复。脱落与修复相互交错，因此月经会持续数天，并且经量呈现先多后少的变化。随着新周期开始，卵巢再次分泌雌激素，子宫内膜又重新生长，为下一次月经做好准备。
月经的正常依赖内分泌、子宫和血管功能的协调，周期、经量或伴随症状可能因个体差异而不同。如果月经出现明显异常，如量过多、剧烈腹痛或周期紊乱，建议及时就医，明确原因，不必过度焦虑，规律作息和良好心态有助于维护月经健康。
1.激素周期性变化
卵巢每月会分泌雌激素和孕激素，这些激素负责让子宫内膜不断增厚，为可能的怀孕做准备。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，雌激素和孕激素水平随之下降。子宫内膜失去了激素的“支撑”，就像房屋失去了承重结构，开始变得不稳定，最终引发脱落。
2.内膜功能层缺血坏死
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层每月都会经历生长和脱落。当激素水平骤降时，供应功能层的小血管会痉挛收缩，导致内膜组织缺血缺氧。缺血的内膜细胞会逐渐坏死，并释放出一些活性物质，进一步促使内膜与基底层分离。这个过程会伴随小血管破裂，血液与坏死的内膜碎片混合，形成月经血。
3.剥脱与修复的动态平衡
子宫内膜脱落并不是一次性完成的，而是从局部开始，逐渐扩展，同时基底层也在同步进行修复。脱落与修复相互交错，因此月经会持续数天，并且经量呈现先多后少的变化。随着新周期开始，卵巢再次分泌雌激素，子宫内膜又重新生长，为下一次月经做好准备。
月经的正常依赖内分泌、子宫和血管功能的协调，周期、经量或伴随症状可能因个体差异而不同。如果月经出现明显异常，如量过多、剧烈腹痛或周期紊乱，建议及时就医，明确原因，不必过度焦虑，规律作息和良好心态有助于维护月经健康。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
