腹主动脉瘤手术确实可能引起肾损伤，但并非必然发生。这种风险与手术方式、患者术前肾功能状态及血管解剖条件密切相关。总体而言，在规范操作和充分评估下，多数患者能够平稳度过围手术期，但需正视这一潜在并发症。
手术导致肾损伤的原因主要有两方面。其一，腹主动脉瘤常累及肾动脉开口，手术过程中可能需要阻断肾动脉血流，或进行血管吻合，这会造成肾脏暂时性缺血。缺血时间越长，肾小管受损风险越高。其二，术中操作可能使动脉硬化斑块脱落，形成微小血栓随血流堵塞肾血管，或者造影剂、炎性反应等间接影响肾脏滤过功能。部分患者术前已存在高血压、糖尿病或慢性肾功能不全，肾脏代偿能力下降，更易在术后出现血肌酐升高。
不过，医生会采取多种措施预防肾损伤。术前通过影像学精确评估瘤体与肾动脉的关系，制定个体化方案；术中尽量缩短肾动脉阻断时间，必要时采用选择性肾动脉灌注或体外转流技术维持肾脏供血。近年来微创腔内修复术的应用，使创伤更小，对血流动力学影响减轻，也降低了肾损伤概率。术后密切监测尿量及肾功能指标，早期发现异常并及时干预，通常能避免永久性损害。
需要提醒的是，即使发生轻中度肾损伤，大多数患者经支持治疗后可恢复。但术前肾功能严重不全者，可能需要短期透析过渡，极少数情况会进展为慢性肾衰竭。因此，患者应在术前完善心肾功能评估，与医生充分沟通手术利弊。术后遵医嘱控制血压、适量饮水，避免使用肾毒性药物，并定期复查肾功能。医学存在个体差异，具体风险需由主刀医生结合影像资料和全身状况综合判断。
手术导致肾损伤的原因主要有两方面。其一，腹主动脉瘤常累及肾动脉开口，手术过程中可能需要阻断肾动脉血流，或进行血管吻合，这会造成肾脏暂时性缺血。缺血时间越长，肾小管受损风险越高。其二，术中操作可能使动脉硬化斑块脱落，形成微小血栓随血流堵塞肾血管，或者造影剂、炎性反应等间接影响肾脏滤过功能。部分患者术前已存在高血压、糖尿病或慢性肾功能不全，肾脏代偿能力下降，更易在术后出现血肌酐升高。
不过，医生会采取多种措施预防肾损伤。术前通过影像学精确评估瘤体与肾动脉的关系，制定个体化方案；术中尽量缩短肾动脉阻断时间，必要时采用选择性肾动脉灌注或体外转流技术维持肾脏供血。近年来微创腔内修复术的应用，使创伤更小，对血流动力学影响减轻，也降低了肾损伤概率。术后密切监测尿量及肾功能指标，早期发现异常并及时干预，通常能避免永久性损害。
需要提醒的是，即使发生轻中度肾损伤，大多数患者经支持治疗后可恢复。但术前肾功能严重不全者，可能需要短期透析过渡，极少数情况会进展为慢性肾衰竭。因此，患者应在术前完善心肾功能评估，与医生充分沟通手术利弊。术后遵医嘱控制血压、适量饮水，避免使用肾毒性药物，并定期复查肾功能。医学存在个体差异，具体风险需由主刀医生结合影像资料和全身状况综合判断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
