室上速一般是指阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速一般能手术，但严重时一分钟跳177次，可能是由于心肌病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎等原因导致，需要根据不同的原因进行针对性治疗。
1、心肌病变
如果患者长期大量饮酒，可能会导致心肌受到损伤，容易引起心肌病变，从而出现阵发性室上性心动过速的情况。患者可以遵医嘱通过射频消融术进行治疗。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者长期吸烟，可能会导致冠状动脉粥样硬化，容易导致心肌缺血缺氧，从而引起阵发性室上性心动过速的情况。患者可以遵医嘱通过经皮冠脉介入治疗的方式进行改善。
3、心脏瓣膜病
如果患者存在心脏瓣膜病的情况，可能会导致心脏的瓣膜出现异常，从而引起阵发性室上性心动过速的情况。患者可以遵医嘱通过瓣膜成形术进行治疗。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者存在心肌炎，可能会导致心肌功能受到损伤，从而引起阵发性室上性心动过速的情况。患者可以遵医嘱使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
5、心肌梗死
心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与心肌供氧不足、心肌耗氧量增加等因素有关。患者可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状，还可能会伴有阵发性室上性心动过速的情况。建议患者可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、盐酸片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路搭桥术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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