大脑中动脉瘤夹闭术是一种开颅手术，目的是将动脉瘤的根部夹闭，阻断血流进入瘤体，从而降低破裂出血风险。主要步骤包括：开颅显露动脉瘤、分离瘤颈、放置动脉瘤夹、确认夹闭效果、关颅。
1.开颅显露动脉瘤
全身麻醉后，根据动脉瘤所在位置选择合适的头皮切口，打开颅骨并剪开硬脑膜，轻轻牵开脑组织，沿大脑中动脉的走行寻找动脉瘤，显露瘤体及其周围的重要血管。
2.分离瘤颈
在显微镜下仔细分离动脉瘤周围的蛛网膜和粘连组织，暴露出瘤颈以及相邻的载瘤动脉。操作需轻柔，避免牵拉或触碰动脉瘤，防止术中破裂。
3.放置动脉瘤夹
根据瘤颈的形态和大小选择适合的动脉瘤夹，从瘤颈方向缓慢闭合，使瘤颈完全夹闭。同时需要确认载瘤动脉保持通畅，周围细小分支未受影响。
4.确认夹闭效果
使用荧光造影或微血管多普勒等方法，观察动脉瘤是否不再显影，载瘤动脉血流是否正常。如果发现夹闭不全或血管狭窄，需要及时调整动脉瘤夹的位置。
5.关颅
确认手术区域无活动性出血后，缝合硬脑膜，复位颅骨并固定，随后逐层缝合肌肉和头皮，完成手术。
术后需在监护室密切观察，动态监测血压和神经功能变化，避免情绪波动和用力排便。动脉瘤夹闭术虽然能有效降低再出血风险，但手术效果会受到瘤体位置、形态及基础健康状况等因素影响，存在个体差异，远期仍需定期复查。
1.开颅显露动脉瘤
全身麻醉后，根据动脉瘤所在位置选择合适的头皮切口，打开颅骨并剪开硬脑膜，轻轻牵开脑组织，沿大脑中动脉的走行寻找动脉瘤，显露瘤体及其周围的重要血管。
2.分离瘤颈
在显微镜下仔细分离动脉瘤周围的蛛网膜和粘连组织，暴露出瘤颈以及相邻的载瘤动脉。操作需轻柔，避免牵拉或触碰动脉瘤，防止术中破裂。
3.放置动脉瘤夹
根据瘤颈的形态和大小选择适合的动脉瘤夹，从瘤颈方向缓慢闭合，使瘤颈完全夹闭。同时需要确认载瘤动脉保持通畅，周围细小分支未受影响。
4.确认夹闭效果
使用荧光造影或微血管多普勒等方法，观察动脉瘤是否不再显影，载瘤动脉血流是否正常。如果发现夹闭不全或血管狭窄，需要及时调整动脉瘤夹的位置。
5.关颅
确认手术区域无活动性出血后，缝合硬脑膜，复位颅骨并固定，随后逐层缝合肌肉和头皮，完成手术。
术后需在监护室密切观察，动态监测血压和神经功能变化，避免情绪波动和用力排便。动脉瘤夹闭术虽然能有效降低再出血风险，但手术效果会受到瘤体位置、形态及基础健康状况等因素影响，存在个体差异，远期仍需定期复查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
