中耳乳突胆脂瘤手术通常采用全身麻醉，在耳后或耳内做切口，借助显微镜清除病变组织并重建听力结构，多数情况下需要住院数天完成。手术目标是彻底去除胆脂瘤、防止复发并尽量保留或改善听力，具体方案需结合病变范围和听力状况个体化制定。
手术方式主要包括完壁式和开放式两类。完壁式尽量保留耳道后壁，术后听力恢复较好，但复发风险相对高，需定期复查；开放式则彻底开放乳突腔，便于观察和清理，复发率较低，但听力重建难度稍大。医生会根据胆脂瘤侵犯范围、听小骨状态及是否合并感染来选择。
术中会仔细清除胆脂瘤上皮及肉芽，处理受累听小骨，必要时同期或分期行听骨链重建。若合并颅内并发症，手术范围可能扩大，需多学科协作。
术后需保持耳部干燥、避免用力擤鼻和剧烈运动，按医嘱定期清理术腔和复查听力。恢复情况因人而异，部分可能需二次手术探查，出现耳痛、流脓或面瘫等异常应及时就诊。
手术方式主要包括完壁式和开放式两类。完壁式尽量保留耳道后壁，术后听力恢复较好，但复发风险相对高，需定期复查；开放式则彻底开放乳突腔，便于观察和清理，复发率较低，但听力重建难度稍大。医生会根据胆脂瘤侵犯范围、听小骨状态及是否合并感染来选择。
术中会仔细清除胆脂瘤上皮及肉芽，处理受累听小骨，必要时同期或分期行听骨链重建。若合并颅内并发症，手术范围可能扩大，需多学科协作。
术后需保持耳部干燥、避免用力擤鼻和剧烈运动，按医嘱定期清理术腔和复查听力。恢复情况因人而异，部分可能需二次手术探查，出现耳痛、流脓或面瘫等异常应及时就诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
