吃完左炔诺孕酮肠溶胶囊后没有出血，多考虑是正常现象，但也不排除是避孕失败、月经来潮、宫腔粘连、宫颈炎等原因导致的，需要在明确病因后接受有效的治疗。
1、正常现象
左炔诺孕酮肠溶胶囊属于紧急避孕药物，如果服用药物后没有出现撤退性出血，可能是药物还没有发挥作用引起的，通常属于正常的现象，一般不需要特殊治疗，可以在服用药物后观察一段时间。
2、避孕失败
如果患者服用左炔诺孕酮肠溶胶囊后出现避孕失败的情况，可能会导致受精卵着床失败，此时也会出现没有出血的情况。患者可以到医院进行抽血检查，如果人绒毛膜的水平没有发生变化，通常可以排除怀孕。
3、月经来潮
如果患者月经周期比较规律，在月经即将来临时服用左炔诺孕酮肠溶胶囊，也可能会出现阴道出血的情况，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。患者要注意做好身体的保暖工作，避免腹部受凉。
4、宫腔粘连
如果患者存在宫腔粘连的情况，可能会导致子宫内膜脱落减少，出现月经量减少、闭经等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、黄体酮胶囊等药物缓解症状。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术进行治疗。
5、宫颈炎
如果宫颈部位受到细菌感染，在炎症的持续刺激下，也有可能会导致局部黏膜出血，通常会伴随着阴道分泌物增多、性交疼痛等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等药物改善症状。同时患者需要注意保持局部清洁卫生，以免加重感染。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
徐嘉文
雷钧皓
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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