头有东西顶着脑子经常幻想暴力场景，多考虑是精神分裂症引起的，但也不排除是脑梗死、脑萎缩等疾病造成的，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、精神分裂症
精神分裂症可能是由于大脑结构和功能异常、遗传因素等原因导致大脑功能出现障碍的情况。患者一般会出现幻觉、妄想、认知缺陷等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯氮平片、利培酮片等药物进行治疗。同时，也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
2、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍、缺乏氧气等原因引起脑组织缺血缺氧的情况。患者可能会出现肢体麻木、头晕、头痛等症状，由于脑部功能异常，患者可能会出现异常的暴力行为。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物进行治疗。必要时，也可以通过颈动脉内膜切除手术的方式进行治疗。
3、脑萎缩
脑萎缩主要是由于衰老、脑部受到创伤等因素导致脑部细胞异常减少、脑部组织发生萎缩的情况。患者可能会出现记忆力减退、智力下降、性格改变等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥拉西坦胶囊、银杏叶提取物片等药物进行治疗。同时，也可以在医生指导下通过康复训练的方式进行治疗。
除此之外，也可能是脑出血、脑肿瘤等疾病造成的，建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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