左心扩大，佘各房室腔内径正常，可能是由于先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病等原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病。如果患者存在先天性心脏病，可能会导致左心室以及左心房扩大，出现左心扩大的情况，同时还会伴有胸闷、气短、心悸等症状。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，缓解不适症状。必要时，患者也可以通过介入治疗植入心脏起搏器的方式进行治疗。
2、心肌炎
心肌炎通常是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者存在心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，从而出现左心扩大的情况，同时还会伴有胸闷、心悸、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用营养心肌的药物进行治疗，如磷酸肌酸钠、辅酶Q10等。
3、心包炎
心包炎通常是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。患者可能会出现胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状，部分患者可能会出现左心扩大的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术、心包剥脱术等方式进行手术治疗。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于各种原因导致的狭窄或者关闭不全，从而引起心脏血流异常，患者会出现心慌、气短、胸闷、头晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、地高辛等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则可以通过手术的方式进行治疗，如人工心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜修补术等。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所引起的，会导致心肌供血、供氧不足，从而出现心肌缺血的情况，患者会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入心脏支架等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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