5个月宝宝大小眼是否正常，需要根据引起的原因来进行综合判断。如果是生理性因素引起的，则是正常的，如果是由于先天性上睑下垂、先天性眼睑畸形、眼睑炎、面神经麻痹等原因引起的，则是不正常的。
1、生理性因素
如果宝宝在睡觉时，头部过早受到压迫，可能会导致眼睑肿胀，从而出现大小眼的情况。此时一般是正常的生理现象，不需要特殊治疗，家长可以通过调整宝宝的睡姿，来改善上述症状。
2、先天性上睑下垂
如果宝宝在胚胎发育时期，上睑提肌发育异常，可能会导致上睑下垂，从而出现大小眼的情况。此时是不正常的，如果宝宝没有出现不适症状，一般不需要特殊治疗，如果宝宝出现视力障碍，则需要通过手术进行治疗。
3、先天性眼睑畸形
如果宝宝在胚胎发育时期，眼睑发育异常，可能会导致先天性眼睑畸形，从而出现大小眼的情况。此时也是不正常的，家长可以在医生指导下给宝宝通过手术进行治疗。
4、眼睑炎
如果宝宝不注意眼部卫生，可能会导致细菌感染眼睑，引起眼睑炎，主要表现为眼睑红肿、疼痛等症状，从而出现大小眼的情况。此时家长可以在医生指导下给宝宝使用红霉素眼膏、盐酸金霉素眼膏等药物进行治疗。同时，家长还可以使用热毛巾热敷宝宝眼部，有助于促进病情恢复。
5、面神经麻痹
面神经麻痹是指面部表情肌肉运动功能障碍性疾病，可能与感染、脑卒中、糖尿病等因素有关，患儿主要表现为口角歪斜、讲话漏风、流涎等症状，也可能会出现大小眼的情况。此时家长应及时带宝宝到医院就诊，并进行针对性治疗。对于病毒感染的患儿，可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。对于细菌感染的患儿，则可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
除此之外，建议患儿注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜。如果患儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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