痛经是经期前后出现的下腹疼痛，通常与子宫收缩过强、前列腺素增多、原发性与继发性、需要排查的情况有关。多数属于原发性痛经，没有明显器质病变；部分由盆腔疾病等继发因素引起，程度和原因存在个体差异。
1.子宫收缩过强
经期子宫内膜脱落时，子宫会收缩以排出经血。收缩过强或时间较长，会压迫血管，造成局部短暂缺血，引发痉挛样疼痛。疼痛程度与收缩强度及个体耐受有关。
2.前列腺素增多
月经期子宫内膜释放前列腺素，可促进子宫收缩并提高疼痛敏感。水平较高时，痛经可能更明显，还可能伴恶心、腹泻、头痛等。反应因人而异。
3.原发性与继发性
原发性痛经多在初潮后不久出现，检查常无明显器质病变。继发性痛经由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，疼痛可能逐渐加重或经期外也出现。
4.需要排查的情况
疼痛越来越重、经量异常、经期外疼痛、发热、异常出血或止痛效果差时，建议就医排查。超声等检查有助于发现部分盆腔病变，但并非所有原因都能一次查明。
痛经是常见困扰，不必独自忍耐，也不应简单归为正常。记录疼痛时间、程度和伴随症状，有助于判断。规律作息、适度活动、局部保暖可能减轻不适，但效果因人而异。若疼痛持续加重，及时寻求专业帮助。
1.子宫收缩过强
经期子宫内膜脱落时，子宫会收缩以排出经血。收缩过强或时间较长，会压迫血管，造成局部短暂缺血，引发痉挛样疼痛。疼痛程度与收缩强度及个体耐受有关。
2.前列腺素增多
月经期子宫内膜释放前列腺素，可促进子宫收缩并提高疼痛敏感。水平较高时，痛经可能更明显，还可能伴恶心、腹泻、头痛等。反应因人而异。
3.原发性与继发性
原发性痛经多在初潮后不久出现，检查常无明显器质病变。继发性痛经由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，疼痛可能逐渐加重或经期外也出现。
4.需要排查的情况
疼痛越来越重、经量异常、经期外疼痛、发热、异常出血或止痛效果差时，建议就医排查。超声等检查有助于发现部分盆腔病变，但并非所有原因都能一次查明。
痛经是常见困扰，不必独自忍耐，也不应简单归为正常。记录疼痛时间、程度和伴随症状，有助于判断。规律作息、适度活动、局部保暖可能减轻不适，但效果因人而异。若疼痛持续加重，及时寻求专业帮助。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
