风湿性心脏瓣膜病的治疗需要根据病情严重程度采取个体化方案，主要包括药物干预和手术修复两方面。早期诊断和规范管理能有效控制症状进展，改善心脏功能。患者需配合长期随访，结合生活方式调整，才能获得良好预后。
药物治疗适用于轻度瓣膜病变或手术前的准备阶段。抗风湿治疗可消除链球菌感染，使用抗生素预防复发。若出现心力衰竭症状，需应用利尿药物减轻心脏负荷，配合强心药物改善心肌收缩能力。合并心律失常时需使用抗凝药物预防血栓，同时通过控制心室率的药物维持心跳稳定。治疗期间需定期检查炎症指标和心脏功能。
对于中重度瓣膜狭窄或关闭不全，手术是根本性治疗手段。瓣膜修复术能保留原有瓣膜结构，适用于瓣膜损伤较轻的年轻患者。若瓣膜严重钙化或变形，则需实施瓣膜置换手术。机械瓣耐久性好但需终身抗凝治疗，生物瓣无需长期抗凝但存在使用年限。术后需严格监测凝血功能，防止并发症。
预防感染是治疗的重要环节，有创操作前需预防性使用抗生素。日常应注重口腔卫生，减少菌血症风险。定期接种疫苗可降低呼吸道感染概率。
长期管理包括每半年进行心脏超声检查，动态评估瓣膜功能。妊娠期患者需多学科协同监护，避免心脏负荷过重。日常生活中需坚持低盐饮食，适度进行有氧锻炼，避免剧烈运动。戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定都有助于病情控制。若出现活动后气促加重或下肢水肿，应及时就医调整治疗方案。
药物治疗适用于轻度瓣膜病变或手术前的准备阶段。抗风湿治疗可消除链球菌感染，使用抗生素预防复发。若出现心力衰竭症状，需应用利尿药物减轻心脏负荷，配合强心药物改善心肌收缩能力。合并心律失常时需使用抗凝药物预防血栓，同时通过控制心室率的药物维持心跳稳定。治疗期间需定期检查炎症指标和心脏功能。
对于中重度瓣膜狭窄或关闭不全，手术是根本性治疗手段。瓣膜修复术能保留原有瓣膜结构，适用于瓣膜损伤较轻的年轻患者。若瓣膜严重钙化或变形，则需实施瓣膜置换手术。机械瓣耐久性好但需终身抗凝治疗，生物瓣无需长期抗凝但存在使用年限。术后需严格监测凝血功能，防止并发症。
预防感染是治疗的重要环节，有创操作前需预防性使用抗生素。日常应注重口腔卫生，减少菌血症风险。定期接种疫苗可降低呼吸道感染概率。
长期管理包括每半年进行心脏超声检查，动态评估瓣膜功能。妊娠期患者需多学科协同监护，避免心脏负荷过重。日常生活中需坚持低盐饮食，适度进行有氧锻炼，避免剧烈运动。戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定都有助于病情控制。若出现活动后气促加重或下肢水肿，应及时就医调整治疗方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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