小孩不愿意上马桶大便，可能是由于排便环境不佳、心理因素、不良习惯、肠道功能紊乱等原因引起的。
1.排便环境不佳：如果家长在给小孩准备排便时，没有提供一个良好的环境，如厕所过于拥挤或者卫生条件较差等，可能会导致小孩不愿意上马桶大便。建议家长及时改善排便环境，避免影响小孩的正常排便。
2.心理因素：如果小孩长时间处于紧张、焦虑的情绪中，可能会导致交感神经兴奋，从而出现上述症状。建议家长多与小孩进行沟通和交流，缓解其紧张情绪，必要时可寻求专业医生的帮助。
3.不良习惯：如果小孩平时不注意个人卫生，在上完厕所后没有清理干净局部位置，就会导致肛门发痒，从而使小孩产生抵触心理，不愿再使用马桶大便。建议家长纠正小孩的不良习惯，并且要保持局部清洁干燥，以免引起感染的情况发生。
4.肠道功能紊乱：如果小孩存在肠道菌群失调症，则会导致肠道蠕动减慢，使食物残渣在肠道内停留的时间过长，从而引起腹胀、便秘等症状，小孩大便一直排不出来，也会出现上述情况。可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗。
除此之外，还可能是因为直肠息肉、肛裂等因素造成的，患者应及时到医院就诊并完善相关检查，明确病因后再对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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