通常情况下，背上黑斑十几年不痛不痒，多考虑是色素沉着引起的，但也不排除是脂溢性角化病、花斑癣、扁平疣、血管瘤等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、色素沉着
如果患者平时在外出时没有做好防晒工作，长时间受到紫外线照射，可能会导致局部色素沉着，从而出现黑斑的情况。一般不需要特殊治疗，建议患者在外出时注意防晒。
2、脂溢性角化病
脂溢性角化病是一种常见的良性皮肤肿瘤，可能与家族遗传、长时间接触紫外线照射等原因有关，患者可能会出现皮肤表面有丘疹、斑块等症状。通常不需要特殊治疗，如果患者觉得影响美观，可以遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物进行治疗。
3、花斑癣
如果患者平时不注意个人卫生，导致马拉色菌感染，可能会引起花斑癣，从而出现点状斑疹，呈淡黄色、褐色等。可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持个人卫生，勤换洗衣物。
4、扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，多发生在面部、手背及前臂等，患者可能会出现扁平的丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑。患者可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗。
5、血管瘤
血管瘤是指一种血管内细胞增生所引起的一种疾病，可能与血管新生、血管异常增殖等因素有关，患者可能会出现皮肤颜色改变、皮肤隆起等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、醋酸片等药物辅助改善。如果药物无法改善，可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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