没有牙结石还是口臭，可能是口腔卫生不佳、饮食不当、牙龈炎、牙周炎、胃肠道疾病等原因引起的。
1、口腔卫生不佳
如果患者不注意口腔卫生，如没有勤刷牙、饭后漱口的习惯，可能会导致口腔内有食物残渣，从而引起口臭的症状。建议患者在日常生活中需要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，以免引起口臭的症状。同时，患者还需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
2、饮食不当
如果患者长期食用大蒜、洋葱等具有刺激性气味的食物，可能会导致口腔出现异味的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，减轻口臭的症状。
3、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。由于牙龈炎症一般不会累及口腔内牙结石，患者可能不会出现口臭的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌生长。
4、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。一般会表现为牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。由于牙周炎症一般不会累及口腔内牙结石，患者可能不会出现口臭的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
5、胃肠道疾病
如胃炎、胃溃疡等。如果患者长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起胃肠道疾病，导致出现口臭的症状。建议患者在日常生活中需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，减轻胃肠道负担。必要时，患者也可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等药物进行治疗。
如果患者症状较为严重，建议及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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