智牙并不一定必须拔除，是否需要拔除取决于智牙的生长位置、方向以及对口腔健康的影响。如果智牙完全正常萌出、位置端正、咬合良好且没有引起任何不适，可以保留并正常使用。但若智牙出现阻生、倾斜、挤压邻牙、反复发炎或引起龋坏等问题，则通常建议拔除。因此，具体需由牙医通过拍片检查后综合评估决定，不可一概而论。
对于位置不正或阻生的智牙，常见的问题包括清洁困难导致蛀牙、牙周炎，或向前挤压邻牙造成牙列拥挤、牙根吸收。部分智牙萌出不全，表面覆盖的牙龈形成盲袋，容易藏匿食物残渣，引发反复的冠周炎，表现为肿痛、张口受限甚至发热。此外，没有对颌牙的智牙会过度伸长，咬伤对侧牙龈，影响咀嚼功能。这些情况均建议早期拔除，以避免更复杂的口腔疾病。
另一方面，如果智牙完全埋伏且没有任何症状，也不影响邻牙和周围组织，可以暂时观察，定期拍片复查。有些人的智牙终生不萌出，也没有危害，就不必处理。但要注意的是，老年人或患有严重全身性疾病（如未控制的高血压、心脏病、血液病等）的患者，拔牙风险较高，需谨慎评估利弊。总之，智牙的去留需要个体化判断，不可盲目拔除，也不建议因畏惧而拖延处理。
建议每半年到一年进行一次口腔检查，包括拍X光片监测智牙状态。日常注意保持口腔卫生，尤其注意智牙区域的清洁。如果出现反复疼痛、肿胀或张口困难，应尽早就诊。保留智牙后要留意是否有食物嵌塞或牙龈出血，发现问题及时处理。无论拔除还是保留，都应在专业医生指导下做出决定，切勿自行用药或延误治疗。
对于位置不正或阻生的智牙，常见的问题包括清洁困难导致蛀牙、牙周炎，或向前挤压邻牙造成牙列拥挤、牙根吸收。部分智牙萌出不全，表面覆盖的牙龈形成盲袋，容易藏匿食物残渣，引发反复的冠周炎，表现为肿痛、张口受限甚至发热。此外，没有对颌牙的智牙会过度伸长，咬伤对侧牙龈，影响咀嚼功能。这些情况均建议早期拔除，以避免更复杂的口腔疾病。
另一方面，如果智牙完全埋伏且没有任何症状，也不影响邻牙和周围组织，可以暂时观察，定期拍片复查。有些人的智牙终生不萌出，也没有危害，就不必处理。但要注意的是，老年人或患有严重全身性疾病（如未控制的高血压、心脏病、血液病等）的患者，拔牙风险较高，需谨慎评估利弊。总之，智牙的去留需要个体化判断，不可盲目拔除，也不建议因畏惧而拖延处理。
建议每半年到一年进行一次口腔检查，包括拍X光片监测智牙状态。日常注意保持口腔卫生，尤其注意智牙区域的清洁。如果出现反复疼痛、肿胀或张口困难，应尽早就诊。保留智牙后要留意是否有食物嵌塞或牙龈出血，发现问题及时处理。无论拔除还是保留，都应在专业医生指导下做出决定，切勿自行用药或延误治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
