49天B超只有卵黄囊，没有胎心胎芽，可能是正常现象，也可能是胚胎停育、检查时间过早、月经周期长、宫外孕等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
如果平时月经周期比较长，可能会导致受精卵着床的时间比较晚，从而出现胎心胎芽还没有发育的情况。这属于正常的生理现象，患者可以再等待一段时间，过段时间后可以进行复查。
2、胚胎停育
如果胚胎染色体异常，或者是受到细菌、病毒感染，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下通过人工流产术等方式进行治疗。
3、检查时间过早
如果患者检查时间过早，此时受精卵可能还没有着床或者刚刚着床，检查时可能会出现上述情况。建议患者过段时间再进行复查，也可以通过血液检查人绒毛膜进行判断。
4、月经周期长
如果患者平时月经周期比较长，可能会导致排卵推迟，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
5、宫外孕
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会导致局部出现破裂的情况，从而引起上述情况。患者可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
产复康颗粒
甲磺酸伊马替尼胶囊
阿比多尔片
