甲状腺腺瘤并不等同于实性结节，其超声表现多种多样，既可为实性，也可为囊性或囊实性混合性肿块。因此，仅用“实性结节”无法准确概括甲状腺腺瘤的特征。
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，内部组织以增生的滤泡细胞为主，这构成了超声图像上的实质性部分。随着肿瘤生长，内部血流供应可能不足，导致局部组织缺血、坏死、液化，从而形成囊腔，表现为囊实性混合结节。此外，腺瘤内还可发生出血，使囊腔进一步扩大，呈现类似囊肿的无回声区。所以，临床中遇到的甲状腺腺瘤，更多时候表现为混合性结节，而非单纯的实性结节。
不过，确实有一部分甲状腺腺瘤在超声下表现为均匀实性低回声或等回声结节。但需要强调的是，其他甲状腺疾病同样可以呈现实性结节，比如结节性甲状腺肿、甲状腺炎以及甲状腺癌。因此，当超声报告提示“实性结节”时，需要结合边界是否清晰、形态是否规则、有无细小钙化、血流信号是否丰富等综合判断。良性腺瘤通常边界清楚、形态规则、周边有完整的包膜；而恶性结节往往边界模糊、形态不规则，可伴有微钙化或异常血流。
对于已发现的甲状腺实性结节，不必过度紧张，但应建立规范的随访计划。若结节短期内明显增大，或出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等症状，需要及时就医进一步检查。细针穿刺活检是明确结节性质的重要手段，最终诊断以病理结果为准。需要理解，医学判断存在个体差异，保持耐心和科学态度是应对结节的关键。
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，内部组织以增生的滤泡细胞为主，这构成了超声图像上的实质性部分。随着肿瘤生长，内部血流供应可能不足，导致局部组织缺血、坏死、液化，从而形成囊腔，表现为囊实性混合结节。此外，腺瘤内还可发生出血，使囊腔进一步扩大，呈现类似囊肿的无回声区。所以，临床中遇到的甲状腺腺瘤，更多时候表现为混合性结节，而非单纯的实性结节。
不过，确实有一部分甲状腺腺瘤在超声下表现为均匀实性低回声或等回声结节。但需要强调的是，其他甲状腺疾病同样可以呈现实性结节，比如结节性甲状腺肿、甲状腺炎以及甲状腺癌。因此，当超声报告提示“实性结节”时，需要结合边界是否清晰、形态是否规则、有无细小钙化、血流信号是否丰富等综合判断。良性腺瘤通常边界清楚、形态规则、周边有完整的包膜；而恶性结节往往边界模糊、形态不规则，可伴有微钙化或异常血流。
对于已发现的甲状腺实性结节，不必过度紧张，但应建立规范的随访计划。若结节短期内明显增大，或出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等症状，需要及时就医进一步检查。细针穿刺活检是明确结节性质的重要手段，最终诊断以病理结果为准。需要理解，医学判断存在个体差异，保持耐心和科学态度是应对结节的关键。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
