大牙坏了一般是指磨牙出现龋坏，是否需要拔除，是否影响其他牙齿，与具体情况有关。如果是乳磨牙出现龋坏，一般不需要拔除，如果是恒磨牙出现龋坏，可能会影响其他牙齿，需要及时进行修补。
1、乳磨牙：如果是乳磨牙出现龋坏，一般不需要拔除，因为乳磨牙的窝沟点隙较深，容易积存食物残渣，且不容易清洁，时间长了容易发生龋坏。如果患儿能够配合医生进行治疗，一般可以使用复合树脂等进行修补。
2、恒磨牙：如果是恒磨牙出现龋坏，一般需要拔除，因为恒磨牙的窝沟点隙较深，而且牙齿本身的抗龋能力较差，如果不及时进行修补，容易造成牙体组织缺损，从而引起牙齿疼痛。如果患儿不能配合医生进行治疗，一般需要通过根管治疗，将感染的牙髓神经彻底清除，并对根管进行消毒，待炎症消退后，使用复合树脂等进行修补。
建议患儿及时前往医院就诊，完善口腔X线片等检查，明确诊断后进行针对性治疗。患儿应注意口腔卫生，少吃糖果、蛋糕等含糖量高的食物，同时坚持每天刷牙，饭后漱口，有助于改善口腔环境。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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