药流是指药物流产。药物流产二十天检查干净了过了几天又开始流血，可能是月经来潮引起的，也可能是宫腔残留、宫腔感染、宫腔内有残留组织、子宫复旧不全等原因导致的，需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、月经来潮
药物流产后，如果患者注意身体的护理，并且自身体质较好，可能会在20天左右恢复月经来潮，此时就会出现阴道流血的情况，属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、宫腔残留
宫腔内有残留时，可能会导致子宫收缩不良，从而出现阴道流血的情况，甚至还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以通过清宫手术的方式进行处理，也可以遵医嘱配合使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
3、宫腔感染
如果在药物流产后不注意自身的清洁，频繁进行性生活，可能会使宫腔受到细菌的感染，也会出现阴道不规则出血的症状。患者可以使用流动的清水进行冲洗，也可以遵医嘱配合使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、宫腔内有残留组织
如果药物流产时，没有将宫腔内的残留组织完全排出，可能会出现阴道持续流血的情况，甚至还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以去医院进行清宫手术，也可以遵医嘱配合使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
5、子宫复旧不全
子宫复旧不全通常是指子宫在产后出现收缩不良的情况，可能与胎膜残留、盆腔感染等因素有关，患者可能会出现阴道出血、腰酸、下腹坠胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、马来酸麦角新碱等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过盆底肌康复训练的方式进行治疗。
如果患者出现明显不适，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
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