通常情况下，牙髓炎封了失活剂后先不痛和冷热刺激很痛，可能是正常现象，也有可能是药物刺激、牙髓炎加重、药物过敏、根尖周炎等原因引起的，可以根据不同的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
如果牙髓炎患者在封失活剂之后，出现先不痛和冷热刺激很痛的情况，可能是由于药物作用于牙髓组织，从而引起疼痛的情况。一般属于正常现象，不需要特殊治疗，建议患者在封药后注意保持口腔清洁，以免引起感染的情况。
2、药物刺激
如果牙髓炎患者在封药时，封的是氧化锌、甲醛甲酚等药物，可能会对牙髓组织造成刺激，从而引起牙齿疼痛的情况。建议患者及时就医，可以通过开髓引流的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
3、牙髓炎加重
如果牙髓炎患者在封药后不注意口腔卫生，可能会导致牙髓炎加重，从而引起牙齿疼痛的情况。建议患者及时就医，可以通过根管治疗的方式进行改善。必要时，患者也可以通过牙髓切断术等方式进行手术治疗。
4、药物过敏
如果牙髓炎患者对封失活剂中的药物过敏，可能会引起牙齿过敏反应，出现牙齿疼痛、瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸氯己定、复方硼酸溶液等进行漱口，保持口腔清洁。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤、化学刺激等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
丁硼乳膏
醋酸泼尼松片
人工牛黄甲硝唑胶囊
