五更泻是指在清晨五更时腹痛肠鸣，泻后则安，多由肾阳虚衰、久泻不止、脾阳虚衰、命门火衰等导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、肾阳虚衰
肾阳虚衰导致的五更泻，常用的方药有四神丸合并金匮肾气丸加减。四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成，具有温肾散寒、涩肠止泻的作用。金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝组成，具有温补肾阳、化气行水的作用。
2、久泻不止
久泻不止导致的五更泻，常用的方药有四神丸合并参苓白术散加减。四神丸由肉豆蔻、五味子、补骨脂、大枣组成，具有温肾散寒、涩肠止泻的作用。参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药、莲子肉等组成，具有补脾胃、益肺气的作用。
3、脾阳虚衰
脾阳虚衰导致的五更泻，常用的方药有附子理中丸合并四神丸加减。附子理中丸由人参、白术、甘草、干姜、附子等组成，具有温中健脾的作用。四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成，具有温肾散寒，涩肠止泻的作用。
4、命门火衰
命门火衰导致的五更泻，常用的方药有四神丸合并金匮肾气丸加减。四神丸由肉豆蔻、五味子、补骨脂、大枣组成，具有温肾散寒，涩肠止泻的作用。金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝组成，具有温补肾阳，化气行水的作用。
5、其他
此外，患者还可以遵医嘱服用四神丸等中成药进行治疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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