47岁了月经来了十多天还不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致激素水平失衡，影响子宫内膜的生长和脱落，进而导致月经周期紊乱、经期延长等症状。患者可以在医生指导下使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血水肿，引起月经量多和经期延长。针对子宫内膜炎的治疗方法主要是抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，从而导致月经不规律。此外，肌瘤坏死、破裂或红色变性也可引起急性腹痛，进而出现月经来潮后长时间出血的情况。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性疾病，由于体内激素水平异常导致子宫内膜过度增长，引起月经周期紊乱和经期延长。主要通过刮宫术进行诊断并移除子宫内膜组织进行病理学检查确诊，同时也可以起到止血的效果。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，导致月经期间疼痛和出血时间延长。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在问题。还可以进行激素水平检测以及宫颈涂片检查，以便进一步了解内分泌状况和排除宫颈病变的可能性。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致激素水平失衡，影响子宫内膜的生长和脱落，进而导致月经周期紊乱、经期延长等症状。患者可以在医生指导下使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血水肿，引起月经量多和经期延长。针对子宫内膜炎的治疗方法主要是抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，从而导致月经不规律。此外，肌瘤坏死、破裂或红色变性也可引起急性腹痛，进而出现月经来潮后长时间出血的情况。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非癌性疾病，由于体内激素水平异常导致子宫内膜过度增长，引起月经周期紊乱和经期延长。主要通过刮宫术进行诊断并移除子宫内膜组织进行病理学检查确诊，同时也可以起到止血的效果。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，导致月经期间疼痛和出血时间延长。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在问题。还可以进行激素水平检测以及宫颈涂片检查，以便进一步了解内分泌状况和排除宫颈病变的可能性。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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