老人突然半身不遂不能说话，可能是由于脑血管疾病、脑出血、脑梗死等原因导致。需要及时去医院就诊，并在医生指导下根据不同病因选择针对性治疗。
1、脑血管疾病
如脑梗死、短暂性脑缺血发作等，都可能会导致患者出现上述症状。脑梗死患者可在医生指导下服用华法林、阿司匹林等药物进行治疗，必要时进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、介入手术等。而短暂性脑缺血发作患者，可在医生指导下服用阿托伐他汀、氯吡格雷等药物进行治疗。如果患者症状持续没有缓解，则需要及时去医院进行检查，必要时进行手术治疗。
2、脑出血
脑出血通常是指非外伤原因导致的脑组织出血，常见于高血压合并细、小动脉硬化的患者。患者一般会出现口眼歪斜、肢体瘫痪、言语不利等症状，严重时可能会出现昏迷的情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。出血量比较大的患者，则需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等。
3、脑梗死
脑梗死通常是由于大动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因导致。患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、言语不利等症状，严重时可出现昏迷的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。如果病情比较严重，必要时可进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、介入手术等。
除上述原因外，也可能是脑囊虫病、脑瘤等原因引起，建议及时就医治疗。
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