老年人得脑积水可能是由脑萎缩、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑萎缩
脑萎缩是指大脑组织体积减少，导致脑室扩大和脑脊液积聚。这会导致颅内压力增高，引起脑积水。针对脑萎缩引起的脑积水，可以考虑使用促进神经生长的药物进行治疗，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
2.脑出血
脑出血是由于脑血管破裂导致血液流入脑室，压迫脑组织并刺激脑脊液分泌增加。此时可能会出现头痛、呕吐等症状。对于脑出血引起的脑积水，患者可在医生指导下服用降低颅内压的药物缓解不适症状，比如片、氢片等。
3.脑梗死
脑梗死后，局部血液循环受阻，可能导致脑水肿和脑积水的发生。脑梗死所致脑积水需要针对原发病进行治疗，可遵医嘱使用抗血小板聚集药改善循环障碍，常用有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.脑肿瘤
脑肿瘤增大时会压迫周围的脑组织和脑室系统，导致脑室狭窄和脑脊液循环受阻，从而引起脑积水。脑肿瘤引起的脑积水通常需要手术切除病变组织来减轻压力，如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
5.脑外伤
脑外伤后，颅内组织可能受到损伤，导致脑脊液吸收障碍或循环通路受阻，进而引起脑积水。脑外伤引起的脑积水可通过外科手术的方式进行处理，例如脑室腹腔分流术、脑室-心房分流术等。
建议定期监测老人的头围大小以及认知功能变化，以早期发现脑积水对智力的影响。必要时，应对老人进行磁共振成像(MRI)扫描或计算机断层扫描(CT)扫描，以评估脑室扩大的程度。
1.脑萎缩
脑萎缩是指大脑组织体积减少，导致脑室扩大和脑脊液积聚。这会导致颅内压力增高，引起脑积水。针对脑萎缩引起的脑积水，可以考虑使用促进神经生长的药物进行治疗，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
2.脑出血
脑出血是由于脑血管破裂导致血液流入脑室，压迫脑组织并刺激脑脊液分泌增加。此时可能会出现头痛、呕吐等症状。对于脑出血引起的脑积水，患者可在医生指导下服用降低颅内压的药物缓解不适症状，比如片、氢片等。
3.脑梗死
脑梗死后，局部血液循环受阻，可能导致脑水肿和脑积水的发生。脑梗死所致脑积水需要针对原发病进行治疗，可遵医嘱使用抗血小板聚集药改善循环障碍，常用有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.脑肿瘤
脑肿瘤增大时会压迫周围的脑组织和脑室系统，导致脑室狭窄和脑脊液循环受阻，从而引起脑积水。脑肿瘤引起的脑积水通常需要手术切除病变组织来减轻压力，如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
5.脑外伤
脑外伤后，颅内组织可能受到损伤，导致脑脊液吸收障碍或循环通路受阻，进而引起脑积水。脑外伤引起的脑积水可通过外科手术的方式进行处理，例如脑室腹腔分流术、脑室-心房分流术等。
建议定期监测老人的头围大小以及认知功能变化，以早期发现脑积水对智力的影响。必要时，应对老人进行磁共振成像(MRI)扫描或计算机断层扫描(CT)扫描，以评估脑室扩大的程度。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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