通常情况下，肛门口很紧大便变细很可能是由于饮食不当、痔、肛周脓肿等原因引起的。
1、饮食不当
如果患者长期吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，可能会刺激肛门和直肠，导致肛门松弛，出现大便变细的情况。建议患者在日常生活中需要注意少吃辛辣刺激的食物，多吃一些富含膳食纤维的食物，如红薯、玉米等，可有助于保持大便通畅，改善肛门很紧大便变细的情况。
2、痔
痔通常是由于久坐等原因导致静脉曲张引起的。痔会在肛门周围形成痔核，可能会出现大便变形、瘙痒、出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、槐角丸等药物进行治疗。必要时，也可以通过内痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等方式进行手术治疗。
3、肛周脓肿
肛周脓肿主要是由于感染引起的化脓性炎症。临床上一般会表现为肛门周围皮下红肿、疼痛等症状，患者可能会出现大便变细的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过切开引流的方式进行治疗。
除此之外，肛裂、直肠息肉、肛乳头瘤等疾病也可能会引起肛门口很紧大便变细的情况，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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