39问医生

全身凹陷性水肿原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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全身凹陷性水肿可能是由肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、系统性红斑狼疮或甲状腺功能减退等疾病引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群,其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质丢失过多,导致血浆白蛋白降低,使血管内胶体渗透压下降,水分从血管壁渗出到组织间隙中形成水肿。利尿剂是常用的缓解水肿药物,如、螺内酯等,可以促进体内多余液体排出,减轻水肿症状。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少,同时门脉高压导致液体回流受阻,引起腹水。腹水进一步影响血液循环,使有效血容量不足,从而刺激脑垂体后叶分泌抗利尿激素增多,引起肾小管重吸收水增多,进而出现全身凹陷性水肿的情况。患者可以在医生指导下使用保钾利尿剂螺内酯进行治疗,还可以遵医嘱服用氢片、片等排钾利尿剂改善病情。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱,无法将足够的血液输送到身体各处,导致静脉压力升高,液体从毛细血管逸出至周围组织间隙。当左心衰竭时,肺部积液会引起肺水肿;右心衰竭则会导致体位性水肿。对于心力衰竭引起的水肿,患者需要积极控制原发病,可通过吸氧、限制钠盐摄入等方式来缓解不适症状。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及多个器官系统,包括肾脏。肾脏受损可能导致蛋白尿,使血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管壁渗出到组织间隙中形成水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗,以控制病情发展。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成与分泌减少,机体代谢率降低,导致黏多糖等物质堆积,引起水肿。此外,冷聚蛋白异位沉积也可能加重水肿。补充甲状腺激素是主要治疗方法,常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等,需遵循医嘱调整剂量。
建议定期监测体重变化以及尿量,以便及时发现异常情况。必要时,应进行肾功能、肝功能、电解质分析、甲状腺功能测定等相关检查。
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2024-03-12 浏览100
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