头皮屑上的小孔可能是头皮的皮脂腺，也可能是毛囊、皮脂腺导管，建议患者及时就医，在医生的诊断下，明确病因，再进行针对性治疗。
1、皮脂腺
头皮上的皮脂腺一般会分泌出油脂，如果没有及时清洁，就会导致油脂堆积，从而形成小孔。患者一般表现为头皮屑增多、头皮瘙痒等症状。建议患者平时要注意头皮的清洁卫生，可以使用去屑的洗发水，避免用手抓挠头皮，以免造成皮肤破损，引起感染。
2、毛囊
如果患者头皮受到细菌感染，可能会导致毛囊出现炎症性反应，从而出现丘疹、脓疱等症状，在恢复过程中可能会出现小孔的情况。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。
3、皮脂腺导管
皮脂腺导管是皮脂腺分布于全身的一种皮肤附属器，它是由许多的毛囊导管组成，其主要作用是分泌皮脂，如果患者头皮上的皮脂腺导管堵塞，就会导致皮脂在毛囊内堆积，从而形成小孔。患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗，改善毛囊皮脂腺导管角化。
4、其他原因
如果患者头皮受到真菌感染，可能会引起头癣，从而出现脱屑、小孔、瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
5、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎可能是饮食不当、遗传、微生物感染等原因导致，由于炎症刺激头皮，导致头皮屑增多，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下服用防风通圣丸、润燥止痒胶囊等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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