耳膜穿孔一般是指鼓膜穿孔。鼓膜穿孔多久能自愈，需要根据引起的病因、个人体质等因素进行综合判断。如果是外伤引起的鼓膜穿孔，一般在2-3周可以自愈。如果是感染引起的鼓膜穿孔，一般在1个月左右可以自愈。
1、外伤
鼓膜穿孔可能是头部受到外力撞击，导致耳道内压力升高，引起鼓膜破裂穿孔的情况。如果患者的穿孔面积较小，并且没有出现感染的情况，一般在2-3周可以自愈。在此期间患者需要注意避免耳道内进水，以免引起感染的情况。
2、感染
如果患者的鼓膜穿孔是感染引起的，并且穿孔的面积较大，则自愈的可能性较小。患者需要在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过鼓膜成形术等方式进行手术治疗。
3、急性中耳炎
如果患者的鼓膜穿孔是急性中耳炎导致的，并且同时伴有脓液流出的情况，则自愈的可能性较小。患者需要在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过鼓膜切开术等方式进行手术治疗。
4、慢性化脓性中耳炎
如果患者本身患有慢性化脓性中耳炎，炎症反复刺激中耳腔，可能会导致鼓膜穿孔。对于病情较轻微的患者，一般在积极治疗原发病后，炎症得到控制后，鼓膜穿孔的情况也会逐渐自愈。但对于病情较严重的患者，则无法自愈，患者需要通过手术的方式进行治疗。
5、胆脂瘤型中耳炎
如果鼓膜穿孔是胆脂瘤型中耳炎引起的，一般情况下是无法自愈的。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
综上所述，引起鼓膜穿孔的原因较多，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
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