70岁老人脑梗塞可采取溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、脑室穿刺引流术等治疗措施。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复大脑血液循环，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于急性期大面积脑梗死患者。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，减少再次梗死的机会。常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于已经发生过脑梗塞的患者，尤其是伴有动脉粥样硬化的患者，是十分必要的。
3.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中纤维蛋白原水平，改善血液流动性，从而减轻脑部缺血症状。常用药物如注射用降纤酶可有效降低血液黏度。对于存在高纤维蛋白原血症且不适合溶栓治疗的患者是一种有效的选择。
4.脑血管扩张术
脑血管扩张术通过使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的脑血管，增加脑部血流供应。手术通常在局部麻醉下进行，有时需经股动脉或桡动脉进入体内。此方法适合于缓解由颅内大动脉严重狭窄引起的慢性脑供血不足。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是将一根细针插入脑室以释放积聚的脑脊液，降低颅内压力的一种微创手术。常用于缓解脑水肿导致的高压状态。当颅内压增高引起头痛、呕吐等症状时，可采用此方法减压。
需要注意的是，在实施任何治疗前，应严格评估患者的个体情况及风险，并密切监测可能发生的并发症。同时建议定期复查头部CT检查，以便及时发现病情变化。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复大脑血液循环，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于急性期大面积脑梗死患者。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，减少再次梗死的机会。常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于已经发生过脑梗塞的患者，尤其是伴有动脉粥样硬化的患者，是十分必要的。
3.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中纤维蛋白原水平，改善血液流动性，从而减轻脑部缺血症状。常用药物如注射用降纤酶可有效降低血液黏度。对于存在高纤维蛋白原血症且不适合溶栓治疗的患者是一种有效的选择。
4.脑血管扩张术
脑血管扩张术通过使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的脑血管，增加脑部血流供应。手术通常在局部麻醉下进行，有时需经股动脉或桡动脉进入体内。此方法适合于缓解由颅内大动脉严重狭窄引起的慢性脑供血不足。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是将一根细针插入脑室以释放积聚的脑脊液，降低颅内压力的一种微创手术。常用于缓解脑水肿导致的高压状态。当颅内压增高引起头痛、呕吐等症状时，可采用此方法减压。
需要注意的是，在实施任何治疗前，应严格评估患者的个体情况及风险，并密切监测可能发生的并发症。同时建议定期复查头部CT检查，以便及时发现病情变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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