顽固性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性肺水肿引起的心力衰竭。可快速消除水肿，降低心脏负荷。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能够舒张外周血管，降低血压，减轻心脏负担。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于高血压引起的心力衰竭患者。能有效控制血压，改善预后。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂具有负向调节交感神经系统的作用，有助于降低心率和血压，改善心肌重塑。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 对于慢性心力衰竭伴有快速心律者效果显著。可减缓心室重构过程，预防猝死。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮的升压作用，减轻水钠潴留。常用药物为螺内酯和依普利酮。 适应于难治性心力衰竭伴收缩功能障碍且无明显肾功能不全者。可改善心力衰竭患者的症状和预后。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调活动的一种技术。通常采用三腔起搏器或CRT-D设备。 适合于存在严重心力衰竭且经过优化药物治疗仍反复发作的患者。可改善心功能，提高生活质量。
在使用上述药物时需监测电解质平衡及肾功能，以防止潜在的电解质紊乱或肾功能损害。对于顽固性心力衰竭患者，应考虑参加临床试验，探索新型治疗手段，如基因疗法或干细胞移植，可能提供新的治疗选择。
2024-04-08 04:21 举报
