1.暂时性眼压升高 均发生在手术后早期,多为可逆性、自限性的眼压升高,其原因可能与下列因素有关:
(1)虹膜角膜角扭曲变形:由于角巩膜切口缝合过紧发生角膜深层实质性水肿,虹膜角膜角镜下可见一条白色嵴沿角巩膜切口内缘突入前房,遮盖房角,附近小梁网扭曲变形,影响房水外流而引起眼压升高。这种状况常见于角巩膜缘大切口的囊外或囊内白内障摘除手术。
(2)晶状体悬韧带溶解:又称酶性青光眼,发生在用1∶5000~1∶10000的α糜蛋白酶液进行白内障囊内摘除术之后。其特点为选择性的溶解晶状体悬韧带,将小节纤维分解为大小均匀长度约100nm的小碎片,堵塞了小梁网间隙所致的房水排出障碍;也有认为酶破坏了血-房水屏障或酶直接对小梁网和睫状体的毒性作用所致。
(3)手术炎症和(或)黏弹性物质残留:手术创伤可引起小梁组织的水肿,术后可发生不同程度的炎症,虹膜色素可能脱落播散,手术中应用的黏弹剂未能抽吸干净而残留在前房内。上述状况中炎性细胞、纤维蛋白、色素颗粒或残留的黏弹性物质可以广泛堵塞小梁网,引起暂时性眼压升高。这是白内障手术后早期暂时性眼压升高的最常见原因。
(4)晶状体物质残留:在囊外摘除手术或超声乳化手术甚至晶状体切除手术后,未能完全清除的晶状体皮质、囊膜等碎片可以堵塞小梁网间隙,引起眼压升高,尤其是有晶状体物质残留于玻璃体内时较易发生青光眼。此外,后发障的Nd∶YAG激光切开术也可由于晶状体后囊膜碎片的释放堵塞小梁网间隙,引起急性眼压升高。
(5)玻璃体脱入前房:尤其是成型的玻璃体脱入前房,可堵塞小梁网引起急性眼压升高。
2014-06-05 15:32举报