特发性血小板减少性紫癜首选治疗为_39问医生

医生回答

郑永江副主任医师三甲

中山大学附属第三医院血液内科

特发性血小板减少性紫癜一般没有首选治疗方法的说法。通常情况下，患者可以在医生指导下通过日常护理、药物治疗、输注血小板、脾切除术、放疗等方式进行治疗。
1.日常护理：如果病情比较轻微，只是出现皮肤黏膜出血的情况，并不需要特殊治疗，平时要注意多休息，避免做剧烈运动，以免导致症状加重。
2.药物治疗：如果是由于免疫功能低下引起的，可以在医生的指导下服用醋酸片、等糖皮质激素类药物进行治疗，能够起到抗炎的作用，也可以遵医嘱使用人血白蛋白注射液、利妥昔单抗注射液等药物进行改善。
3.输注血小板：如果出现了严重的出血倾向，比如鼻腔出血、牙龈出血等，可以通过输注血小板的方式进行治疗，能够补充体内所需要的血小板，从而达到止血的目的。
4.脾切除术：如果通过上述方法无法得到缓解，而且病情比较严重，则需要及时到正规医院，在医生的指导下通过脾切除术的方式进行治疗，术后还要注意伤口清洁卫生，防止发生感染。
5.放疗：对于年龄较大且身体状况较差的患者，可以考虑采用放射疗法来控制疾病进展和预防并发症。 2023-07-25 03:10 举报

杨立志副主任医师

商丘市睢阳区中医院内科

你好，根据你的咨询，特发性血小板减少开始大部分是采取，肾上腺皮质激素或者再用大剂量的静脉注射的丙种球蛋白，如果治疗以后有的病人血小板能够升上来，可是多数病人随着停药或者是减量血小板又降低了，可是只要是出血不怎么明显或者是没有出血，就可以逐渐逐渐的到最后可以完全停药。有的病人即使血小板很低，我们也可以不用药。一般来说，血小板能够维持在三万左右，应该说还是比较安全的。所以这一类病人的绝大部分是不需要长期的维持治疗，只要注意自己保护，比如说预防感冒不要过分的劳累，预防外伤可以照样上班做一些力所能及的工作。 2017-09-20 16:04举报

李茂主治医师三甲

特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂、脾脏切除术以及利妥昔单抗治疗。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低自身抗体产生，从而减轻对血小板的破坏。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜。
2.大剂量静脉免疫球蛋白
大剂量静脉免疫球蛋白通常采用静脉输注的方式给予患者，具体剂量和频次由医生根据病情确定。此免疫球蛋白中含有多种针对不同抗原的IgG片段，可中和多种自身产生的针对血小板膜抗原的IgG型抗体，进而减少血小板的破坏。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜。
3.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按医嘱规定时间及剂量使用。此类药物能够模拟天然血小板生成素的作用机制，刺激巨核细胞增殖分化成血小板。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
4.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，在全身麻醉下完成，手术时间依个体差异而定。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其功能之一是清除衰老或受损的红细胞以及异常的白细胞和血小板。切除脾脏后，这些过程受到影响，可能导致血小板数量增加。因此，对于存在脾功能亢进导致血小板减少的患者是一种有效的治疗方法。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗通过静脉注射方式给予患者，一般需要4-6周的时间间隔进行多次注射。该药物能够选择性地与B淋巴细胞上的CD20分子结合并介导其溶解，从而减少产生自身抗体的B淋巴细胞的数量。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜中因B细胞活化导致的血小板减少。
在接受特发性血小板减少性紫癜的治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。饮食方面宜选用营养丰富且易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等，补充身体所需营养。 2024-03-10 02:38举报