男生20岁手抖，可能是生理性因素引起的，但也可能是由于特发性震颤、甲状腺功能亢进等病理性因素引起的。
1、生理性因素
生理性因素包括精神紧张、过度疲劳、寒冷刺激等，患者会出现手抖症状。通常无须特殊治疗，去除诱发因素后，症状可逐渐缓解。
2、特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、年龄老化等因素有关。患者主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，可出现手抖症状，还可伴有头部、口面部或声音震颤等症状。患者可遵医嘱选择普奈洛尔、扑米酮、阿普唑仑、加巴喷丁等药物进行治疗。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可导致机体代谢活动加快、神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。患者主要表现为心悸、出汗、体重减少、手抖、失眠、情绪易激动、眼睑水肿、视力减退等症状。患者可遵医嘱选择抗甲状腺药物治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如帕金森病、肝豆状核变性等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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扑米酮片
左甲状腺素钠片
